关于印发《唐山市公立医院综合改革医疗服务价格改革方案》的通知

发布于:2017-12-25 14:29:38


唐山市发展和改革委员会

文件

唐山市卫生和计划生育委员会

唐山市人力资源和社会保障局

唐山市财政局

 

唐发改行费〔2017〕670号

 

关于印发《唐山市公立医院综合改革医疗

服务价格改革方案》的通知

 

 

各县(市)、区发改局、卫计局、人社局、财政局,相关城市公立医院:

《唐山市公立医院综合改革医疗服务价格改革方案》,经市政府第十五届八次常务会议审议通过,现印发给你们。请认真贯彻执行。

 

 

 

 

 

唐山市发展和改革委员会    唐山市卫生和计划生育委员会

 

 

 

 

唐山市人力资源和社会保障局         唐山市财政局

                                2017年12月21日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:河北省物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障、

财政厅,市委改革办,市政府办公厅。

 

唐山市公立医院综合改革医疗服务

价格改革方案

  根据国家和省深化医药卫生体制改革的总体部署,为更好地贯彻执行《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》,现就做好我市公立医院医疗服务价格改革工作,制定本方案。

一、改革目标

坚持公立医院公益性质,破除以药补医,建立科学合理的补偿机制。积极稳妥推进公立医院医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,进一步理顺医疗服务比价关系,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的分类管理、动态调整及多方参与的价格形成机制,确保公立医院发展可持续,医保基金可承受,群众基本医疗费用负担总体不增加。 

二、基本原则

(一)总量控制,结构调整。取消公立医院药品加成,实行零差率销售,由此减少的合理收入通过调整医疗服务价格、加大政府投入和医院加强成本核算分担。降低大型医用设备检查治疗和检验价格,提高体现医务人员技术劳务价值的诊察、护理、中医、手术、治疗和床位等项目价格,合理制定和调整医疗服务价格。

(二)拉开层次,体现差异。根据医疗机构等级、医师技术级别、诊疗项目难易程度、患者年龄层次,对不同等级、不同类别的医院和医疗服务项目实行差别化定价,鼓励医疗机构和医务人员通过提供优质医疗服务获得补偿,引导患者合理分流。

(三)政策配套,协同推进。取消药品加成和调整医疗服务价格与规范诊疗行为、控制医药费用、推进分级诊疗、完善医保支付政策及加大财政补偿力度等各项改革措施同步实施,增强改革的整体性、系统性和协同性。

(四)强化监管,控制费用。综合考虑社会经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素,加强医疗服务成本监审和价格监测,合理确定医药费用总量,明确控费指标,有效控制医疗费用不合理增长。

三、实施范围

(一)本方案的实施范围为:坐落在唐山市行政区划内的所有公立医院。

(二)驻唐军队、武警部队医院,省市级部门所属医院,企事业单位所属医院参照本方案执行。

    (三)县级公立医院医疗服务价格改革参照本方案执行。

四、改革内容

(一)取消公立医院药品加成

破除以药补医机制,公立医院药品(不含中药饮片)实行零差率销售。城市公立医院取消药品加成所减少的合理收入,通过医疗服务价格调整补偿90%左右,同级财政补偿5%,医院加强成本核算自行消化5%。县级公立医院取消药品加成所减少的合理收入,实行“6:3:1”的补偿机制,即通过医疗服务价格调整补偿60%左右,财政补偿30%,医院加强成本核算自行消化10%。

(二)调整和规范医疗服务项目价格

    城市公立医院医疗服务价格,以2015年10月14日前的价格为基础进行调整。县级公立医院医疗服务价格,在城市公立医院医疗服务价格的调整幅度内,逐步调整,分步实施。具体由市发改委、卫计委、人社局、财政局另行制定。

1.降低大型医用设备检查治疗及检验价格。大型医用设备(磁共振、CT等)检查和检验类项目价格平均降低10%。

2.优化合并部分医疗服务项目价格。优化门诊项目组合,将挂号费并入诊察费,诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用。诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费等。对单纯购药及慢性病病人定期检查等,不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊,按每次1元收取。将取暖费、空调降温费,并入床位费。

3.提高诊察、护理、中医、手术、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

(1)诊察费平均提高245%。其中:省级普通、副主任医师、主任医师门诊诊察费由现行每次3元、5元、8元,分别调整为15元、20元、30元,住院诊察费由现行每日5元调整为20元。

(2)护理费平均提高160%。其中:一、二、三级护理费由现行每日8元、5元、2元,分别调整为24元、15元、6元。一、二、三级护理费传染病人每日加收3元。

(3)中医类项目价格平均提高55%。

(4)部分治疗类项目价格平均提高25%。

(5)提高并拉开不同级别手术项目价格差距。一级手术价格提高10%,二级手术价格提高20%,三级手术价格提高35%,四级手术价格提高55%。国家临床重点专科建设项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超过10%。

(6)拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁(含)以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适当提高,提高幅度不超过10%。

(7)压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差,鼓励顺产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗项目价格,促进中医及传统治疗技术应用。

(8)普通床位价格提高50%。其中:省级单人、2人、3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、16元、14元,分别调整为38元、30元、24元、21元。

4.部分项目价格保持稳定。涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目(放射治疗、腹膜透析、血液透析等)价格维持原标准不变。

门诊诊察费医保报销和患者自费标准见附件1,河北省城市公立医院医疗服务价格项目规范(2017年版)见附件2。

五、保障措施

(一)明确分工,各司其职。价格主管部门要做好统筹协调,确保医疗服务价格改革稳步有序推进。要加强价格监测和价格行为监管,依法查处各类价格违法行为,维护健康有序的市场价格秩序。卫生计生部门要制定出台规范公立医院诊疗行为和医药费用控制的具体措施,降低药占比及耗材占比,优化收支结构。人力资源社会保障部门要将调整后的医疗服务价格项目及门诊诊察费提高部分按规定及时纳入医保支付范围。财政部门要落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,建立对取消药品加成后所减少的合理收入绩效补偿机制。

(二)强化监管,控制费用。公立医院要进一步强化内部管理,规范诊疗行为,提高精细化管理水平,控制医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担。建立公立医院医疗费用监测体系,将医疗费用控制工作纳入医院目标管理责任制和绩效考核范围。完善公立医院价格信息公开制度,全面落实药品、卫生材料和医疗服务价格公示、住院费用清单和价格投诉处理等制度,提高医药价格透明度,接受社会监督。

(三)跟踪评估,完善政策。各有关部门要做好城市公立医院医疗服务价格改革政策实施后的跟踪评估工作,密切关注医疗服务价格和医药费用变化情况,及时发现和妥善应对执行过程中的新情况新问题。市发改委、卫计委、人社局、财政局将根据评估情况及时向省有关部门反映,确保改革取得实效。

(四)加强宣传,正确引导。各相关部门及公立医院要通过多种方式,广泛宣传医疗服务价格改革的重要意义,准确解读医疗服务价格改革政策措施,主动回应社会关切,为医疗服务价格改革顺利实施营造良好氛围。

本方案自2018年1月1日起实施。此前与本方案不符的相关规定一律废止。

/u/cms/tsfagaiwei/201712/25142924zfg7.xls

附件: 1.门诊诊察费医保报销和患者自费标准

2.河北省城市公立医院医疗服务价格项目规范

(2017年版)